CTG（結合組織移植術）

CTG（結合組織移植術）とは

結合組織移植術とは、口蓋（上顎の内側）から採取した結合組織を、歯茎が薄くなったり後退したりしている部位に移植する外科処置です。移植に用いる組織はご自身の口腔内から得るため、拒絶反応のリスクが低く、生着率が高い点が大きな特徴です。

歯茎の退縮（歯肉退縮）が進行すると、歯根が外部にさらされてしみる症状が出たり、歯を支える骨が失われるリスクが高まります。結合組織移植術はこうした状態に対して、自然に近い見た目と機能の回復を目指す治療です。

処置は局所麻酔下で行われ、採取部位と移植部位の両方を同一手術内で処置します。回復期間を経ることで移植組織が定着し、歯茎のボリュームと厚みが増します。審美的な改善だけでなく、歯周組織の安定にも寄与するため、長期的な口腔内の健康維持を考えるうえで有効な選択肢の一つとなっています。

CTG（結合組織移植術）の必要性

歯茎が薄く退縮した状態を放置すると、時間の経過とともに状態が悪化する可能性があります。歯根がむき出しになることで温度刺激への知覚過敏が生じるほか、プラーク（細菌の塊）が付着しやすくなり、歯周炎のリスクも上昇します。

また、歯茎のボリューム不足は見た目の問題にも直結します。「歯が長く見える」「歯と歯の間に黒い隙間（ブラックトライアングル）が目立つ」といったお悩みをお持ちの方にとって、結合組織移植術は見た目を自然に整える手段として機能します。

インプラント治療を検討している場合や、矯正治療後に歯肉退縮が起きている場合にも、安定した歯周組織の確保を目的として実施されることがあります。歯茎の状態が良好であるほど、その後の治療成績も向上しやすくなります。

CTG（結合組織移植術）の適応症

以下のような状態にある方が、結合組織移植術の適応となる場合があります。ただし、実際に処置が適切かどうかは口腔内の状態を直接確認したうえで判断しますので、気になる症状がある場合はまず当院へご相談ください。

歯肉退縮

歯茎が下がり歯根が露出している状態。知覚過敏や見た目の変化を伴うことが多く、進行防止と回復のために移植術が検討されます。

歯肉の薄さ・脆弱性

もともと歯茎が薄い体質や、歯列矯正・外科処置の影響で組織が薄くなった場合。将来的な退縮を予防する目的でも実施されます。

インプラント周囲の組織不足

インプラント埋入部位に十分な角化歯肉がない場合、インプラントの長期安定性を高めるために移植術を組み合わせて行うことがあります。

審美的改善

歯茎の形や高さが左右で異なる場合や、スマイル時の見た目を整えたい場合にも、形成的な目的で適応となることがあります。

メリット

結合組織移植術の最大の利点は、患者様自身の組織を使用するため、異物反応が起きにくく、見た目や質感が周囲の歯茎と自然になじみやすい点にあります。

生体親和性の高さ

自家組織を使うため、定着率が高く、長期的に安定した結果が得られやすい。

知覚過敏の改善

露出していた歯根が歯茎で覆われることで、冷たいものや歯ブラシの刺激によるしみる感覚が軽減されます。

審美性の向上

歯茎のラインが整い、歯の長さのバランスが改善されるため、自然な口元に近づきます。

歯周組織の保護

角化歯肉が増加することで、日常的な歯磨きや外力に対して歯茎が強くなります。

将来的なリスク軽減

退縮の進行を食い止め、歯の支持組織を長期間にわたって守ることにつながります。

デメリットとリスク

処置を受けるにあたり、事前に知っておいていただきたいデメリットやリスクもあります。当院では治療前のカウンセリングでこれらを丁寧にご説明したうえで、患者様が納得された状態で処置を進めます。

術後の不快感

採取部位（口蓋）と移植部位の両方に術後の痛みや腫れが出ることがあります。通常は数日から1週間程度で落ち着きます。

回復期間の制限

処置後しばらくは硬い食べ物や激しい運動を控えていただく必要があります。

完全な回復には時間を要する：組織が定着し最終的な見た目に落ち着くまで、数週間から数か月かかる場合があります。

術後の色調の違い

移植した組織の色が周囲と若干異なる場合がありますが、多くは時間とともに周囲になじんでいきます。

再発の可能性

退縮の原因（歯磨きの力加減や噛み合わせなど）が改善されないと、再び退縮が生じる可能性があります。

※患者様の口腔内の状態や全身の健康状態によって、リスクの程度は異なります。不安な点はお気軽にご質問ください。

治療の流れ

Step1：初診・口腔内検査

歯茎の状態、退縮の程度、骨の状態などをレントゲンや直接検査で確認します。全身状態や服用中の薬についてもお聞きします。

Step2：カウンセリング・治療計画のご説明

結合組織移植術が適応かどうかを判断し、処置の内容・期待できる効果・注意点について詳しくご説明します。ご不明点はこの段階でご確認ください。

Step3：前処置（口腔内の清潔化）

外科処置の前に、歯周炎や歯石の有無を確認し、必要に応じてクリーニングを行います。口腔内を清潔な状態に整えることが処置の成功につながります。

Step4：外科処置（移植術）

局所麻酔後、上顎内側から結合組織を採取し、退縮部位に移植・縫合します。処置時間はケースにより異なりますが、一般的に1〜2時間程度です。

Step5：術後管理と抜糸

処置後は定期的に経過を確認します。通常1〜2週間後に抜糸を行い、移植組織の定着状況を観察します。痛みや腫れが続く場合はご連絡ください。

Step6：定期検診・メインテナンス

治療後も定期的な検診で歯茎の状態を維持することが大切です。歯磨きの方法や日常の口腔内習慣についても適宜ご案内します。

CTG（結合組織移植術）に関するよくある質問

Q.手術中は痛みがありますか？

A.局所麻酔を使用するため、処置中に強い痛みを感じることは通常ありません。麻酔が切れた後に痛みや違和感が出ることがありますが、処方する鎮痛薬でコントロールできる程度であることがほとんどです。

Q.処置後、すぐに食事や仕事はできますか？

A.当日は安静が基本です。食事は柔らかいものから始めていただき、処置部位に刺激を与えないようにする期間が必要です。仕事については、デスクワーク程度であれば翌日から可能な方も多いですが、体への負担が大きい業務は数日控えることをお勧めします。

Q.何回くらい通院が必要ですか？

A.術前の準備を含め、処置前後の経過確認で複数回の通院が必要です。術後は抜糸・経過観察のために少なくとも数回ご来院いただき、その後は定期的なメインテナンスへ移行するのが一般的な流れです。

Q.健康保険は適用されますか？

A.歯肉退縮の治療を目的とする場合、保険が適用されるケースと自費診療になるケースがあります。詳細は診察時にご案内しますので、費用面のご不明点はお気軽にお尋ねください。

Q.採取部位（口蓋）に傷は残りますか？

A.採取後は縫合を行い、通常数週間で粘膜が回復します。組織は再生する性質があるため、元の状態に近い形に戻っていくことがほとんどです。傷跡が目立つ形で残ることは一般的に少ないとされています。